NOTE: CE FORMULAIRE N’EST PAS UNE PRISE DE RENDEZ-VOUS MAIS BIEN -- UNE CONFIRMATION DE RENDEZ-VOUS --- *
COURRIEL *
DATE DU RENDEZ-VOUS *
HEURE DU RENDEZ-VOUS *
TYPE DE RENCONTRE *TYPE DE RENCONTRE*Bureau de SAINTE-MARIERencontre EN LIGNE
NOM(S) DE FAMILLE ET PRÉNOM(S) *
ADRESSE - Numéro - Rue - Ville - Code Postal *
NUMÉRO DE TÉLÉPHONE ###-###-#### *
DATE DE NAISSANCE (facultatif en ligne mais demandé lors du rendez-vous)
Pour prendre connaissance de la politique concernant les retards et les annulations, cliquez ici.
J’ai pris connaissance de la politique concernant les retards et les annulations.
Pour consulter la feuille de consentement libre et éclairé, cliquez ici.
J’ai pris connaissance du consentement libre et éclairé et je poserai des questions, au besoin, lors de la première rencontre.
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JE FERAI UN TRANSFERT BANCAIRE
JE FERAI UN CHÈQUE
JE VAIS RÉGLER EN ARGENT
OÙ AVEZ-VOUS ENTENDU PARLÉ DE MES SERVICES ? *OÙ AVEZ-VOUS ENTENDU PARLÉ DE MES SERVICES ?*Recherche sur le web / Google MapsFacebook / LinkedinRéféré(e) par un(e) client(e)Autre
4 + 4 = ?Merci de prouver que vous êtes un humain en donnant le résultat de cette opération *
